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您当前的位置 : 新闻中心      2017-11-22 07:10:05    来源:中国新闻网    编辑:徐世庆    
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暑假里,各大医院的泌尿外科绝对是最忙的科室之一,尤其是儿童医院的泌尿外科,很多家长都是趁着这个时候,带孩子来做包皮手术。

前不久,杭州市中医院泌尿外科副主任黄亚胜副主任医师带着10岁的儿子童童,刚做完皮环扎手术。

黄亚胜医生所在的泌尿外科,最近每天都有五六台割包皮手术,都是五六岁的小男孩。杭州市儿童医院最近每天的包皮手术在15—20台。

从浙江大学医学院附属儿童医院的统计数据来看,包皮手术量每年都在递增,2014年各类包皮手术有7000多例,去年是8000多例。最近每周的手术量大约280例,年龄段主要集中在5—7岁,预计整个暑假下来有近2400例手术。

目前,杭州市儿童医院的包皮手术预约到8月中旬,浙大儿院的包皮手术已经约到12月以后了。


本报资料图 记者 陈中秋 摄


门诊中1/4的男孩可割可不割

男孩子真的必须割包皮吗?

浙大儿院泌尿外科陶畅副主任医师说:“在门诊里,有些孩子的包皮虽然偏长,但还是能翻上去的,可以露出龟头,平时清洁做得好,没有发生严重的炎症感染,这样的情况可以割也可以不割,像这样可割可不割的比例,大概占门诊的1/5—1/4。”

怎么就算包皮过长?

门诊里,常有家长会问,怎么样的包皮算是过长?

这个问题别说家长,不同的医生对于包皮过长的评判标准也不太一样。一般情况下,泌尿外科医生判断的标准是:如果孩子的包皮长出的长度超过阴茎长度的1/3,则认为是包皮过长。

3岁以前一般不建议割

浙大儿院泌尿外科陈光杰副主任医师说,刚出生的男宝宝约97%都会有包茎的现象,但这属于生理性包茎,是正常的,随着年龄逐渐大起来,到了3周岁以后,就会慢慢改善。

所以家长不要太着急,要看孩子是否有包皮过长、包茎,一般在3周岁以后。

陶畅副主任医师也认为,如果家长觉得孩子的包皮过长,最好在3周岁以后,带着孩子到儿童泌尿外科做个检查,让专业医生来判断是否有必要做手术。

割包皮会割坏吗?

门诊里,有些家长认为现在孩子还小,会不会等到发育结束,包皮长度就刚刚好了?但是从临床上来看,一般情况下小时候包皮过长,即使发育结束,长度也是过长的。

还有家长担心,万一小时候割了包皮,以后青春期发育结束,反而不够长了怎么办?到时候会不会影响正常功能?

黄亚胜副主任医师说,这样的担心是多余的,因为“小鸡鸡”在长,外面的皮也是在长的,而且皮肤是有牵拉弹性的,到目前为止,他还没有遇到过因为割了包皮导致影响正常勃起的例子。

黄亚胜医生解释,包皮手术的目的是为了起到预防作用,帮助日常清洁,减少感染、阴茎癌等疾病的发生概率。

家长怎么帮助孩子清洁?

陶畅副主任医师说,对可割可不割的孩子,医生会把情况说清楚,让家长自己做选择。如果家长比较纠结,暂时下不了决心,也可以先缓一缓,但回去以后清洁工作一定要做好:包括每天都要帮孩子清洗一次,除此外,每天还要帮助孩子用手指轻轻推包皮两三次,从小养成良好的卫生习惯。

“从医生的角度来讲,从预防的角度出发,如果家长做不到帮助孩子清洁,那建议还是尽早割掉过长的包皮。”

以下四种情况建议割

那么,哪些情况是一定要做手术的呢?

陈光杰副主任医师说,割包皮的手术指征,除了参考包皮长度之外,更多的是看临床症状。一般情况下,有以下四种情况之一是建议做手术的——

1 病理性包茎

男宝宝3周岁以前,包皮不能翻起是正常的,属于生理性包茎。如果3周岁后还不能翻起,就属于病理性包茎了,建议手术。


2 包皮明显过长

长出部分超过阴茎体的1/3,这样的情况也建议割。


3 感染

如果包皮红肿、龟头反复感染发炎,就算年龄不满3周岁,也一定要尽早割。

4 包皮有疤痕 这些疤痕其实是反复感染发炎引起的,也建议尽早手术。

肥胖的孩子别轻易割

除了必须要割的,还有不能轻易割的。

陶畅副主任医师说,像肥胖的孩子,就不能轻易割包皮,因为脂肪多,尺度很难把握。

此外,有的家长发现孩子“小鸡鸡”很短很小,包皮却很长,实际上可能不是包皮过长,而是隐匿性阴茎。这样的情况其实是要做整形手术的,到时候可以用包皮作为手术的“材料”,如果当成包皮过长一切了之,就麻烦了。

一般手术多长时间?

陈光杰副主任医师说,在儿童泌尿外科,包皮手术属于比较基础的手术,手术难度并不大,但是需求量比较大。

目前,包皮手术主要有三种:

一是最传统的手术,也就是“包皮环切手术”,需要住院,手术时间大约需要半小时左右。

二是包皮环套术,通常在门诊手术中开展,手术时间大约5分钟,非常方便,一般当天就能出院。

三是吻合器包皮环切术,相当于订书机的原理,把多余的包皮钉起来,伤口恢复相对快一点,而且形状比较好看,适合年龄大一点(5岁以上)的孩子,但是需要住院。

陈光杰副主任医师说,目前,包皮环套术和吻合器包皮环切术是比较主流的两种方式,但是具体选择哪种手术方式,还是要根据孩子的具体情况,听专业医生的建议。

尽管不同国家和地区对是否有必要割包皮还存在争议,但采访中几位医生有一个观点是一致的:如果确诊包皮过长或包茎,还是早点手术好。割包皮可以减少包皮感染几率,降低成年后阴茎癌及配偶的宫颈癌发病率,减少性病传播。

陶畅副主任医师说,包皮内藏着很多朗格罕细胞,这种细胞是很多病毒和细菌的宿主,尤其对艾滋病病毒特别敏感。国外专家曾做过相关调查,包皮手术能够让感染艾滋病病毒的几率下降60%左右。

都市快报记者 俞茜茜 通讯员 王雪飞 徐尤佳